Viele Wege führen zum Kind

CHORIONZOTTENBIOPSIE Bei einer Chorionzottenbiopsie werden Zellen des Mutterkuchens (Plazenta) entnommen und auf Trisomie 21 oder Stoffwechselerkrankungen wie Mukoviszidose beim ungeborenen Kind untersucht. Ein Arzt durchsticht unter Ultraschallkontrolle die Bauchdecke der Schwangeren und entnimmt Plazentazellen. Eine Zellentnahme über die Scheide ist ebenfalls möglich. Das Risiko einer Fehlgeburt nach dem Eingriff liegt bei circa einem Prozent. EIZELLSPENDE Oft als letzten Ausweg erwägen Paare, auf Eizellen einer Spenderin zurückzugreifen. Die Eizellspende ist in Deutschland jedoch verboten. Kliniken und Agenturen vermitteln spendewillige Frauen unter anderem in Tschechien oder Spanien. Zuerst synchronisiert der Arzt mit Hormonen die Zyklen von Spenderin und Empfängerin. Operativ entnimmt er der Spenderin mehrere reife Follikel (Eibläschen). Die Eizellen werden zumeist per ICSI befruchtet und der Empfängerin eingesetzt. Die Schwangerschaftsrate liegt über 50 Prozent. Schwere Komplikationen wie Schwangerschaftsbluthochdruck (Präeklampsie) sind nach Eizellspende häufiger. FRUCHTWASSERUNTERSUCHUNG Abgelöste Zellen des Kindes im Fruchtwasser können Hinweise auf Erkrankungen liefern. Dafür entnimmt ein Arzt über eine Kanüle durch die Bauchdecke circa 15 Milliliter Fruchtwasser. Die Zellen werden anschließend im Labor auf zum Beispiel Chromosomenstörungen wie etwa das Down-Syndrom oder eine Spaltbildung des Rückens (Spina bifida) untersucht. Das Risiko von Fehlgeburten nach einer Fruchtwasseruntersuchung beträgt weniger als 0,5 Prozent. HORMONBEHANDLUNG Ist das natürliche hormonelle Gleichgewicht der Frau gestört oder trotz normaler Werte die Eierstockfunktion eingeschränkt, kann der Arzt mit Hormonspritzen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen. Das follikelstimulierende Hormon FSH lässt die Eizellen reifen. Der Eisprung wird durch das gelb färbende Hormon LH ausgelöst. Häufig wird zusätzlich das Hormon Progesteron gegeben. Es bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung des Embryos vor. Eine Hormontherapie findet häufig vor einer künstlichen Befruchtung statt. IN-VITRO-FERTILISATION (IVF) Bei der IVF werden reife Eizellen im Reagenzglas befruchtet und anschließend in die Gebärmutter eingesetzt. Dafür werden 50 000 bis 100 000 funktionsfähige Spermien mit den Eizellen vermengt – im Prinzip eine normale biologische Befruchtung. Trotzdem spricht man von „künstlicher Befruchtung“. Sie wird dann durchgeführt, wenn die Eileiter verschlossen sind oder eine Insemination erfolglos war. Drei von zehn Frauen werden durch diese Methode schwanger. Mit zunehmendem Alter sinken die Erfolgschancen. INSEMINATION Die Insemination ist die einfachste Form der künstlichen Befruchtung, bei der ein Arzt die Spermien in den Genitaltrakt der Frau spritzt. Sie wird durchgeführt, wenn zum Beispiel die Spermien des Mannes von schlechterer Qualität sind oder körperliche Barrieren wie etwa eine Verengung des Gebärmutterhalses eine natürliche Befruchtung verhindern. Es gibt verschiedene Formen der Insemination, die sich durch den Ort der Deponierung der Samen unterscheiden: vor dem Muttermund, im Gebärmutterhals, in der Gebärmutter oder im Eileiter.

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